bing成交計數器
 :::

嬰︱幼︱兒︱專︱欄

字級︱ 語系| 繁体 简体

幼兒聽力障礙的發生率及危險因子
 醫師分享林鴻清 主任


現任馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師、中山醫學院兼任講師,專欄內容:幼兒聽障發生率及聽覺器官簡介、聽力障礙症狀及分類...等。
★約有1/1000的嬰幼兒出生時為重度聽障
★另外約2/1000的學齡前兒童罹患輕度或中度聽障
★小孩子的感冒,很容易併發中耳炎(接近 70% ~ 90%的學齡兒童均罹患過 中耳炎),並且可能因此引起波動性輕度的聽障。
 
聽覺器官的簡介
 
耳部構造由外耳耳廓進入外耳道後,接著的是中耳耳膜(鼓膜);中耳腔內有三塊聽小骨,分別是槌骨、砧骨及鐙骨。鐙骨接觸到內耳之卵圓孔,聲音由此傳入內耳。
 
 
內耳的構造可分為二大部分。耳蝸部分司聽覺,前庭半規管部分司平衡,耳蝸部分集合成耳蝸神經,半規管部分集合成前庭神經,此二神經再合在一起形成耳蝸前庭神經,就是第八對腦神經,由此再走入腦幹的聽覺神經核,接著上達大腦的聽覺中樞。
 
 
聽覺中樞的主要區域在大腦的顳葉。故耳朵只是用來傳導聲音,最終仍需靠大腦聽聲音。
所以,當外耳、中耳、內耳聽神經及腦聽覺中樞的任何部位有病變時,均會造成聽力障礙。
 
聽力障礙的症狀及分類
 
聽障可分為傳音性聽障(即外耳、耳膜、聽小骨部分之障礙)、
感音神經性聽障(即內耳神經以內之障礙)及上述兩種之混合型。 
 
傳音性聽障
 
症狀:兩耳傳導性聽障會造成注意力不集中、學習能力下降及些微程度的語言障礙。
 
1.先天性傳音聽障
  • 唐氏症(易罹患中耳積水)
  • Treacher & Collins二氏症候群,可導致中耳傳音障礙,另有耳廓畸形及顏面骨之發育不全
 
2.後天性傳音聽障
如耳外傷、耳道異物、耳垢及中耳炎等。其中以中耳炎、中耳積水最為常見。
 
 
感音神經性聽障
 
症狀:兩耳感音神經性聽障會導致言語遲緩、與別人溝通不良、學習能力低下等。
單耳感音神經性聽障,雖然有一耳是正常的,亦會造成學校成績不良。
 
1.先天性遺傳
 
  • 如甲狀腺功能低下之呆小症,除了聽障外,尚會有智力不足等情形出現。
  • Usher症候群,聽障外併有眼視網膜病變。 
  • Waardenburg症候群則為障外併有兩眼內眥外移、眼虹膜色素病變或額頭出現白色頭髮等。
 
2.懷孕時之子宮內感染
 
影響比較大的是母親懷孕的前三個月,最重要的是德國麻疹。其它如梅毒、巨細胞病毒等。
 
 
3.胎兒出生前後的因素
 
胎兒出生時缺氧、黃疸過高、早產兒等均易併有感音性聽障。
 
 
4.後天感音神經性聽障 
 
  • 感染性:如腮腺炎、麻疹、細菌性腦膜炎或中耳炎的後遺症。

  • 自體免疫性:常造成兩側不對稱之漸進性聽障。

  • 外傷性:車禍耳部外傷、或耳部手術之後遺症所致

  • 藥物中毒:如胺基酸醣類抗生素、紅黴素、鏈黴素等。 

 
 
以下這幾類嬰兒較易罹患先天聽障,應該接受聽力篩檢
  • 父、母親雙方是否有聽障之家族史?
  • 母親懷孕期的前三個月內有沒有感染過像德國麻疹、感冒或其他病毒性的疾病?
  • 出生時體重是否小於1500克?
  • 出生後是否有過黃疸病史?
  • 出生時是否有缺氧現象?
  • 是否有過細菌性腦膜炎的病史?
  • 檢查頭頸部是否有過先天異常?(如小耳症、外耳狹窄及顏面骨狹小等)
  • 眼珠為藍色或額頭有白頭髮者