bing成交計數器
 :::

嬰︱幼︱兒︱專︱欄

字級︱ 語系| 繁体 简体

提升助聽器對聽障學生的助益
 楊雅惠 老師

(感謝 楊雅惠 老師 同意授權轉載,本文亦同時刊載於聽障教育期刊第六期 )

前言
 
近幾年筆者轉至大學任教,曾接獲有關聽障生配戴助聽器的困擾諮詢,表示助聽器並不能幫助他對語音的接收;有些研習學員表示在學時有聽障同學,該同學不喜歡戴人工電子耳,下課時常將電子耳拿下,受到班上頑皮學生的欺負,將電子耳藏起來,勸其戴好以便接收環境訊息,但是該生表示外面太吵,即使畢業多年再聚,還是如此做法;筆者的學生去家教,學生是一位高職畢業多年的聽障成人,欲再學習口語以便就業,但是助聽器已使用超過五年未換,而且只有上課時才戴上,為了提升教學效果,希望家長協助重新配置合適的助聽器,可是家長並不覺得重要而未配合,最後因為學生與家長的態度消極而中斷家教;有老師反應,有些聽障學生在校不喜歡使用FM調頻助聽器,覺得頭很不舒服,而且反應助聽器無效;相信有不少教師有此經驗,在上課時,聽到聽障學生的助聽器發出雜音,此為耳模不合以致產生聲音回饋的現象。從這些案例讓筆者開始重視這些現象,而欲探討可能的影響因素,希望藉此協助家長、聽障學生、和學校老師能夠重視助聽器對聽障學生聽知覺的效益問題,讓助聽器成為聽障學生不可或缺的好助手。 
 
 
助聽器的重要性與發展史 
 
助聽器是聽覺障礙者聽取聲音的重要輔具之一,配戴助聽器可以降低聽力損失的衝擊也可以增進聽障者的溝通能力(Tomita, Mann,&Welch,2001)。聽障者無論以口語溝通或是手語,無論幼兒、老年失聰或是工業噪音致聾等各種年齡層,對其在校的學習、人際的互動,甚至日後的就業,均占一席之地。因此,助聽器的推陳出新,從過去大約十年推出一新款,迅速加快到三年即研發出新的產品,可見科技帶給聽障者的便利。 
 
助聽器的問世、推廣與使用,可追溯至1820年左右。助聽器早期是以集音器的形式,類似鹿角式的長管,直接傳到耳朵。1930年代因真空管的發明,在1934年而有真空管的助聽器;之後,1946年貝爾實驗室發明了電晶體(transistor),因為電晶體的發展,將助聽器從沉重麻煩的機器轉為容易攜帶的裝置,助聽器的體積小多了,加上麥克風(microphone)、接收器(receivers)、電容器(capacitors)、及整合線圈(integrated circuits)的改良,現今的助聽器比過去好太多了(科林公司網站, 2007;蕭雅文,1997; OTICON網站,2007;Kirk,2006)。泛稱人工電子耳的耳蝸植入術,1960年代初始是發展出單一音頻的電子耳;1952年推出耳掛式助聽器;1954年第一副眼鏡型助聽器誕生;1955年耳內型助聽器;1969年將方向性麥克風裝至於助聽器。隨著科技的研發,解決助聽器聲音反饋的數位助聽器,則於1990年量產,這是完全自動化的助聽器,不需要音量控制(OTICON網站,2007),至於人工電子耳也發展到利用無線調頻多音頻(22-24頻道)傳導聲音,增進聽障者語音的覺察與理解。 
 
助聽器邁入二十一世紀,個人助聽器的發展也邁進人工智慧階段,助聽器人性化了,透過動態式濾波器自動搜尋到人類語音並放大,且消除回饋音。從助聽器的演變,可以了解希望透過科技輔具的協助,解決聽障者對聲音的需求。 
 
 
影響聽障者使用助聽器的相關問題 
 
助聽器的使用,可以讓聽障者經由早期發現、早期介入而利用殘餘聽力聽見聲音,接受口語教育,增進學業的學習與人際關係,這些幫助在相關的研究均有所見。陳小娟(1997)在探討造成聽障學生聽覺說話訓練成效不彰的原因,曾參考國內外文獻,提及助聽器配置不當、維護狀況不佳或助聽器功能未發揮,是其中的重要因素之一;筆者(2007)調查啟聰學校學前聽障學生所做的聽力評估,發現助聽器內部有噪音過大的現象;Gatehouse(1994)、Humes(1999)曾分別指出影響助聽器的效益,計有助益(benefit)、使用(use)、滿意度(satisfaction)、和助聽表現(aided performance)四個向度,(取自陳秋芬,2006;鄭如惠,2006;邱淑雲,2006),這些向度會彼此影響聽障者對助聽器的接受情形。若是助聽器的配戴使聽障者感到不舒服而不滿意,常會影響到助聽器的使用,甚至拒絕使用。筆者根據國內外文獻,將助聽器影響聽障者使用的影響因素彙整條列如下: 
 
一、 功能不良;如電池沒電;耳模不夠密合;連接管有水氣…等等。 
 
二、 選配人員配置不當;如助聽器隨著科技的進步,未能依照其數位設定,進一步的檢驗助聽器的適當性。 
 
三、 背景噪音的干擾;助聽器放大了語音,也放大了環境噪音,造成聽障者使用的困擾,也影響語音辨識能力;反饋音的干擾。 
 
四、 助聽器的費用;如電池壽命太短,汰換費用高;耳模不合時需重做的費用;維修費用高…等等。 
 
五、 聽障者對助聽器缺乏知能與敏銳度,以致無法適時的維護與修理。 
 
六、 聽障者未具有正向的態度,以致受到外觀與標記所困擾。 
 
 
如何使助聽器發揮必要的效能 
 
助聽器是一種科技輔具,隨著功能的不斷提升,就是追求讓聽障者聽得見,聽得清楚,聽得清晰,聽得舒適,語音和環境音量不會過大或過小的境界,當然還在努力達到目標,因此如果聽障者配戴助聽器有著聽不清楚、聽不舒適,背景噪音過大等等問題,當然要尋求解決,切勿任由這些感覺影響到使用助聽器的意願,建議以下做法以減少助聽器的負面影響:
 
一、 定期做聽力評估。聽障學生的聽覺器官或功能,會隨著聽障者的障礙類型發生改變,特別是年齡越小的孩子,越需要每半年至一年做一次聽力評估,以了解其聽力變化的情形,藉以判斷助聽器是否適合,並且從助聽器的年限和配戴現況,分析助聽器是否處於良好狀況之下,凡此皆要透過定期的聽力評估才能獲得正確的訊息。凌里(2001)翻譯國外學者Jerry L.的論點,認為需做聽力評估與助聽器的選擇。 
 
二、 助聽器的配置宜審慎。目前國內的助聽器配置並無法律規範,銷售廠商良莠不齊(陳小娟,1997),因此選購完助聽器之後,後續宜追蹤配戴的舒適度,若有不舒適之處,宜與聽力師和廠商多加聯繫,調整助聽器至理想之狀況為止。 
 
三、 聽障者宜在內政部補助助聽器的購置年限三年之內(十二歲以下的學童得每年申請補助一次),適時的作聽力檢查與更換合適的助聽器。 
 
四、 助聽器宜定期保養與追蹤,可以減輕助聽器維修的費用問題;當助聽器出現回饋音時,有些聽障生並未察覺,這時家長或教師除了提示他調整助聽器以減少回饋音繼續干擾語音的接收,同時要提醒他,助聽器的耳模已因為他的成長而和耳道不密合了,需要檢視是否需要重換合適的耳模。 
 
五、 聽障者宜養成配戴助聽器調整其助聽器的習慣。初配戴助聽器之聽障學生,需依照聽力師或廠商的指導,逐漸拉長配戴的時間,約2週之後能整天戴著,幾個月之後需再做評估。對於無法從助聽器獲益的聽障生,則建議不勉強,再評估其他的方法,若適合以手語溝通者,則尊重學生的溝通需求。 
 
六、 助聽器的種類繁多,各有各的設計與優點和其限制,因此需教育聽障學生相關的助聽器知能,若因為年齡太小之故,則家長或教師需代微注意學生的反應。例如上課時加上FM調頻助聽器,對其語音辨識能力的效果有限,而使學生不喜歡使用FM調頻助聽器時,筆者認為家長或教師宜先澄清是否為聽障學生的助聽器使然之故;此外,人工電子耳是一種植入手術,使用之前需要開頻,假如聽障者使用之時覺得有噪音干擾,此時宜再重做助聽器增益適切性的調整,重新開頻等方法,直到感到配戴舒適為止。 
 
七、 為了增進聽障學生對自我的正面態度,除了不刻意強調助聽器的配戴以免產生排斥心理,教師或聽障學生也可以向聽常同學介紹助聽器,避免聽常同學基於好奇而惡作劇,造成彼此的傷害。 
 
 
結論
 
一般做聽力檢查常到醫院的耳鼻喉科做測驗,除了需要費時排隊等候之外,因為時間關係,最普遍的作法是僅做裸耳測試,若要進一步做配戴助聽器之後的聽力檢察,是需要另外付費和預約時間,因此常常無法做詳細的聽力檢察,同時也僅限於聽力檢查,而無法做所謂的聽力評估。台北市聽障資源中心成立於民國九十一年,專為台北市的家長、教師和聽障學生提供各項諮詢與服務,其中設有聽力檢查和評估服務,特聘經驗豐富的聽力師對有需要的聽障者提供免費的聽力評估服務,因此教師和家長宜善用此項資源,定期的追蹤聽障學生或子女的聽力值,裸耳時與配戴助聽器之後聽力值的增益情形,檢查是否有其他耳朵疾病和助聽器的功能是否正常等等。完整的聽力評估的結果,有賴於家長與教師的重視與關心,協助聽障學生對助聽器做後續的檢查與維修處理,始能達到增進助聽器對聽障學生的助益目標,減少聽障學生配戴不適或是勉強使用的情況發生。 
 
今年暑假中部辦公室在國立台中啟聰學校和台南啟聰學校設立聽障資源中心,未來是否在二所學校選擇其中一所設立資源中心不可而知,不過服務中、南部的家長、教師和聽障學生的目的是可想而知的,雖說初創,有些資源或設備尚在進行中,不過希望大家告訴大家未來盡可能的運用,讓聽障學生得以有定期實施聽力評估的機會。 
 
參考文獻 
 
邱淑雲(2006)。助聽器增益適切性指標。國立高雄師範大學聽力學與語言治療研究所碩士論文,未出版。 
 
科林公司網站( 2007)。取自網址http://www. ,2007.11.14。 
 
凌里(2001)譯。當代助聽器選擇與驗配之論點。聽語新潮,2,21-50。 
 
陳小娟(1997)。聽覺障礙個案經營動力模式探究。高雄師大學報,8,95-112。 
 
陳秋芬(2006)。使用者對助聽器之音效抱怨及其與助聽器不滿意度之關係。國立高雄師範大學聽力學與語言治療研究所碩士論文,未出版。 
 
楊雅惠、鍾書得(2007)。學齡前聽障幼兒聽力評估之分析研究。2007年國際手語暨溝通障礙學術研討會,275-284。 
 
鄭如惠(2006)。助聽器滿意度與不再使用助聽器的原因。國立高雄師範大學聽力學與語言治療研究所碩士論文,未出版。 
 
蕭雅文(1997)。聽力學導論。台北,五南出版社。 
 
OTICON網站(2007)。艾若克斯姆收藏館和助聽器的發展。取自網址http://www.ear.com.tw/museum,2007.11.14。 
 
Kirk, S. A. & Gallagher, J. J.(2006): Educating Exceptional Children (11th Ed)。 
 
Tomita, Mann,&Welch(2001). Use of assistive devices to address hearing impairment by older persons with disabilities. International Journal of Rehabilitation Research, 24, 279-289.