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什麼情況下會需要進行聽力檢查?
眼睛和耳朵對於人體都是十分重要的器官,眼睛退化了需要老花眼鏡、近視眼鏡,但人常忽視耳朵的重要性,往往在尋求醫師協助時,聽力損失已嚴重到一定程度。所以我們在發現自己聽力有些許變化時,一定要及時到醫院耳鼻喉科或相關助聽器公司做聽力檢查。
聽力減退、耳鳴及耳朵脹痛為一般耳鼻喉科門診常見主訴,這些症狀反應了聽覺系統的問題,原因可能為:中耳炎、眩暈、老年性聽力損失、內耳免疫疾病、耳垢堵塞、腫瘤、突發性耳聾以及放射治療等所導致的聽力損失等,故醫師將會安排聽力檢查,進一步瞭解病人的聽力狀況。
然而,助聽器公司所擁有的聽力檢查設備與醫院又有何不同呢?
醫院與助聽器公司的聽力檢查最大的差別,在於醫院設備較為詳盡,屬於第一線,由於需尋求出根本疾病進而治療。
助聽器公司則是旨在為個案解決聽力困擾,來店個案往往都是在醫院經由醫師確診後,建議透過輔具介入。助聽器公司的聽力師以及選配師,則會透過基礎聽力檢查,了解個案的聽力狀況,進而針對個案困擾提供諮詢,並適時提供助聽器及人工電子耳等輔具改善人們的生活品質。
針對不同檢查目的,一般醫院常見聽力檢查項目如下:
一、 耳鏡檢查(Otoscopy)
1. 目的:檢視耳膜,耳道炎等
2. 說明:此檢查可檢視外耳道及耳內疾病,亦可評估耳科術後傷口復原情形。

二、 行為聽力檢查
【成人行為聽力檢查】
(一) 純音聽力檢查(Pure Tone Audiometry, PTA)
1. 目的:檢查受檢者純音聽力各頻率最小聽閾值。
2. 步驟:病人進入隔音聽力檢查室,戴上耳機並將黑色按鈕交予病人,再下指導語告訴病人聽到很小聲的刺激音都要按下按鈕,以能夠正確測量聽力分貝數。
(二) 語音聽力檢查(Speech Audiometry)
語音聽力檢查可做為聽覺疾病的鑑別診斷﹐助聽器使用者的評估和復健,並進一步了解個案的言語清晰度。

【嬰幼兒行為聽力檢查】
(一) 行為觀察聽力檢查
1. 在適度的高音量的刺激下,利用主觀的觀察來判斷嬰兒對聲音的刺激有無反應,如眨眼、覺醒、驚嚇、反射、吸吮等。
2. 臨床上,此法是對聲音刺激「反應性」 評估,而不能測試準確聽閾。

(二) 視覺回饋增強聽力檢查

 以嬰幼兒往音源方向轉頭正確與否測定不同頻率的聽力圖。由於嬰兒容易喪失對音源刺激的興趣﹐因此發展出使用再加強的設計稱VRA。
(三) 遊戲聽力檢查
1. 適合年齡為3歲以上能夠聽懂指令的幼兒。
2. 告訴幼兒聽到聲音時進行簡單的遊戲,例如將木塊從籃中拿出堆成高塔,
如果没有聲,就要阻止幼兒進行遊戲。
三、 中耳功能檢查
(一) 中耳鼓室圖檢查(Tympanometry)
1. 目的:可準確量測中耳壓,偵測早發中耳疾病。
2. 步驟:首先我們先請病人不要亂動,不要出聲,之後會幫病人放耳塞至外耳道,以測試病人的中耳壓力是否正常。


(二) 蹬骨肌反射測驗(Acoustic Reflex Test)
1. 目的:
2. 步驟:接著測試病人的鐙骨肌反射,看看病人的鐙骨肌反射是否
存在或是消失異常。
(三) 鐙骨肌衰退反應(Acoustic Reflex Decay)
1. 目的:
2. 步驟:測試病人是否無法聽至到1分鐘而呈現衰退的現象。

(四) 耳咽管功能檢查 (E-tube function)
1. 目的:是在測試歐式管功能是否正常。
2. 步驟:檢查時,先幫病人放適當大小的耳塞至外耳道,若是耳膜
正常的病人會請他做吞口水的動作三次。
四、 電生理檢查
(一) 耳聲傳射檢查Otoacoustic emission (OAE)
1. 目的:
(1) 評估患者外毛細胞殘餘功能
(2) 運用於篩檢新生兒聽力是否異常
(3) 作為長期聽力疾病患者的追蹤與預後指標
2. 步驟:
(1) 請患者不可亂動,安靜配合檢查
(2) 將適當大小之耳塞置入外耳道並給予1~4KHz變頻刺激音
(3) 五個刺激音頻率中,通過三個頻率才可判定篩檢合格!

(二) 聽性腦幹誘發反應檢查 (Auditory brainstem evoked response, ABR)
1. 目的:測試聽覺訊號在聽神經的傳輸速度,以及是否有聽神經病變或耳蝸後聽神經病變
2. 步驟:請病人平躺,在病人額頭中線及兩側乳突處塗上磨砂膏,以去除堆積的角質層減少阻抗,之後貼上電極傳導線,請病人閉眼並最好能入睡,兩耳分別施放click刺激音,測試時間約30~60分鐘,因人而異。

(三) 穩定性持續誘發腦波反射檢查(Auditory Steady-State Response,ASSR)
1. 目的:
(1) 預估語言頻率的純音聽閾
(2) 有助於嬰幼兒早期選配適當助聽器及聽語復健
(3) 檢測聽障兒童殘餘聽力及評估是否需植入人工電子耳
2. 步驟:請病人平躺,在病人額頭中線及兩側乳突處塗上磨砂膏以去除堆積的角質層減少阻抗,之後貼上電極傳導線,請病人閉眼並最好能入睡。兩耳分別施測純音,由於嬰幼兒生理狀況較難控制,因此測試時間較長 約1小時。
四、 前庭平衡功能檢查
(一) 眼振圖檢查 VENG Test ( VestibularElectronystagmography),
1. 目的:測試內耳前庭、平衡功能
2. 步驟:請病人戴上眼振觀測器,坐在椅子上雙耳注視光點,頭部不動雙眼跟隨著光點移動,每項測試項目時間需至少20秒以上。
(二) 內耳溫差試驗 (Coloric test)
1. 目的:測試內耳前庭、平衡功能
2. 步驟:檢查耳膜完整性,請病人平躺在治療床上並戴上眼振觀測器,雙耳分別灌入冷水(30℃)及熱水(44℃),從觀測器上觀察病人的眼振情形。
(三) 重心動搖儀 (Vestibular Spinal Reflex, VSR)
1. 目的:
(1) 診斷眩暈及平衡障礙
(2) 判斷是否為內耳性障礙或中樞性障礙,並透過檢查結果加以治療
(3) 透過前後診療結果,判斷用藥或手術前後,病灶是否改善
2. 步驟:
(1) 請患者站立於腳踏板上,直視正前方
(2) 兩腳平行站立,雙手自然下垂,盡量保持直立姿勢,不可隨意晃動。做睜眼及閉眼檢查,約各30秒
(3) 再次站立於軟墊上,重複如上動作。
助聽器公司的聽力檢查項目,主要分為以下幾項:
一、耳鏡檢查
檢查的第一步,一定要了解您外耳道狀況,是否有耳垢過多、發炎、耳膜破洞等情況,如有外耳或中耳問題都會影響助聽器配戴效果。因此,如以上述情況,聽力師會建議您到醫院或診所讓耳科醫師治療,才能進一步檢查您的聽力程度。
二、純音聽力檢查
聽力師會帶您至隔音室中,利用聽力檢查儀評估您的聽力閾值,利用不同頻率的純音,檢測您對此的敏感度,此項乃最基本檢查,結果可評估您聽力程度及類型,作為選配及調整助聽器的依據。
(三) 語音聽力檢查(speech audiometry)
聽力師會帶您至隔音室中,利用聽力檢查儀,評估您的語音接收閾值(SRT)及語音分辨率(SDS)。語音接收閾值是了解您對語音最小的正確反應音量,而後者則是評估您對語音分辨的能力。兩項檢查皆會用來當作您助聽器使用後的成效參考。
純音聽力檢查測量的是耳朵對於聲音的接收能力,而語音聽力檢查是測量耳朵對語言的接收能力。語音的接收是比較複雜的,所以純音聽力檢查結果還好的耳朵,語音聽力檢查的成績可能很差,這就是常見「聽得到,但聽不懂」的情形,表示中樞神經對處理語音的能力較差,此時,一般認為對助聽器不可期待過高。
(四) 中耳鼓室圖檢查
中耳鼓室圖檢查主要在檢查您的中耳功能-鼓室圖檢查和聽覺反射路徑-聽反射檢查。前項目的主要是了解您中耳狀況,是否有發炎、聽小骨硬化等情況,後項則是協助判斷您聽力問題的病灶位置,如此一來,聽力師才能更完整去評估您是否合適配戴助聽器,或是需要至醫院或診所尋求醫師更進一步檢查或治療。
鼓室圖為中耳鼓室圖測驗之記錄其,主要目的在了解中耳的疾病,因為有些中耳的疾病可能從純音聽力檢查無法得知。用以檢查耳膜,測聲音傳到中耳的難易程度,以了解輸入不同聲壓時所造成耳模移動力。
▲有五種基本圖形:A, AS, AD, B, C 等:
1. Type A為正常
2. Type As可能有外耳道炎之耳模、中耳炎、或中耳硬化
3. Type AD可能有中耳小骨斷裂
4. Type B可能中耳積水
5. Type C為中耳炎等

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